上田市議会 2017-09-10 09月12日－一般質問－03号
基本法に基づいて基本計画が策定され、全国どこでも安心して高度な医療を受ける体制が整い、がん医療の均てん化が進んだということですと話されています。それまでのがん対策は情報、地域間、病院施設間で３つの格差があったと言われています。患者はまずどこに相談すればよいかわからない、さらに地域や病院施設によっては医療技術や専門医の偏りさえ見られたのです。
基本法に基づいて基本計画が策定され、全国どこでも安心して高度な医療を受ける体制が整い、がん医療の均てん化が進んだということですと話されています。それまでのがん対策は情報、地域間、病院施設間で３つの格差があったと言われています。患者はまずどこに相談すればよいかわからない、さらに地域や病院施設によっては医療技術や専門医の偏りさえ見られたのです。
そうしたところを財源の均てん化を図るのがこの交付税制度の根幹であります。これが仮に道州制になったときに、一つの道、あるいは州がその地域で果たしてそれを賄うだけの収入が得られるかというと、これほど一極集中が進んでいる我が国においてはなかなかそれは容易に実現できることではない。あるいは市町村においてはさらにでございます。
施設や医療機械に一定の投資を行うことが必要であり、経営が厳しい時期に投資が重なりますが、補助金や企業債を活用し、後年度負担の均てん化を図りつつ、来年度以降の投資を極力抑え、長期的な視点に立って計画的な投資に努めてまいります。
１つといたしまして、国及び県が主体となって進められております、「がん医療の均てん化」でございまして、すなわちこれは国民が住む場所にとらわれず、平等で適切ながん治療を受けられることの推進でございます。 また、２つ目といたしまして、「がん医療に関する研究の推進」でございます。
そのようにできるだけ遅れた地域に対する投資を多目にするなど、均てん化の努力をし、そしてまた、まちの中心地につきましては、やはり小諸市の顔といいますか、文化の中心的な部分もございますからそこへの投資も考えていかなければいけない。だから、均てん化と重点配置、これについてはそれなりの努力をして、また実現できたとこのように私は考えております。
さらに、全国どこに住んでいても、地域格差なく質の高いがん医療を受けることができるよう、がん医療水準均てん化の推進も重要です。 一方、国は、がん対策にはがん登録制度の推進が欠かせないとしています。長野市民病院は、地域がん診療連携拠点病院として、がん診療に積極的にお取組いただいていますが、がん登録制度の推進など、どう進めているのか、現況と今後の展望などをお聞かせください。
③、居住地域を問わない接種機会の均てん化。 ④番、ワクチンの安定供給の確保、及び新型ワクチンの開発に関する研究。 ２番、子宮頸がん予防検診（細胞診・ＨＰＶ検査）の実施の推進。 ①、特に必要な年齢を対象にした検診については国による全部補助。 ②、従来から行われている子宮頸がん検診を予防検診までに拡大。 ③、居住地域を問わない受診機会の均てん化。
さらに、同法案では、ワクチン接種について安定供給の確保や新型ワクチンの開発に関する研究の促進を明記し、居住地域を問わず、全国どこでも受診できる機会の均てん化などを盛り込んでおります。予防接種を行う経費は、平年度で約550億円と見込まれています。この予算で多くの女性の命と健康が守られることは、医療コストの点からも極めて効果的であると考えています。
将来借金を抱えるとだめだと、こういうような話をしても、その借金は返せる見込みがあるだけ集まるぞと、よその県で今、始める、あるいは財団で始めるのは、おおよそ600人、300万円、これ保険がきかないからと言いますけれども、全国どこでも同じような医療の均てん化が図られれば医療保険の対象になるんですから、松本もその先駆けとしてやって、そして市民に喜ばれる、そういうことを目指すべきたと私は思います。
がん対策の基本は、どこでも、いつでも、だれでも最高のがん治療を受けることができるがん医療水準均てん化の促進が大きな課題です。長野市民病院は、平成七年の開院以来、がん治療を重点医療の一つとして積極的に取り組んでおり、昨年一月にはその実績が評価され、厚生労働省から地域がん診療拠点病院の指定を受けています。
のように、団塊の世代の退職年齢というような部分を迎える年度というのが来るということは想定をされたわけでございますが、この部分を、先ほど申し上げましたように、基金の積み立てというような形を計画していって、それを取り崩していくというやり方、それから、それぞれのその年度での対応をしていくというやり方、あるいは今回のような退職手当債というようなことで後年度に分割支払いをしていくというような形の中で、平準化、均てん化
法の骨子は、がん予防、早期発見の推進、がん医療の均てん化・格差是正の促進、がん研究の推進が主な柱となっています。中でもがん医療の格差是正の促進では、放射線治療がん専門医や医療従事者の育成、がん診療連携拠点病院の整備、痛みの緩和ケアの充実を早期から適切に行い、がん患者の生活の質の向上を図るなど、従来日本で立ち遅れているがん医療対策について、法にしっかり明示されました。
２つ目は、がん医療の均てん化の促進で、放射線治療などの専門医や医療従事者の育成、がん診療連携拠点病院の整備、痛みの緩和を目的とした医療を早期から行い、患者の生活の向上を図るとし、３つ目は、がん研究の推進で、がんの本体解明やがん予防の研究促進、特に必要性の高い医薬品や医療機器の早期承認を進めるなど、が掲げられ、この法のもと、がん制圧に向けて、急ピッチで整備が進むものと思います。
そこら辺もさっきの情報の共有の中では、やっぱ情報の均てん化ができていかないと。これもそうですね、情報の面でなかなかその説明がないっていうことで、中間報告でもいいけども、欲しいというのが実態であります。
法案のポイントの中にも、がん予防の早期発見、がん医療の均てん化、格差是正の促進、がん研究の推進等が柱とされておりました。本当によかったと思います。可決できた、この件に関して、市長はどのような見解をお持ちでしょうか。 ○副議長（福島鶴子議員） 市長。
そのため同戦略の中で、がん医療水準の均てん化、全国どこでもがんの標準的な専門医療を受けられるよう、医療技術等の格差是正を図ることが打ち出され、がんのり患率と死亡率の激減を目指しております。
しかし、道路、下水など、社会資本整備を進める場合には、その負担を現代ばかりではなくて、その利益を受ける後世にも応分の負担をしていただくという世代間の負担均てん化をするという重要な機能を果たしております。
保険料の額につきましては、介護保険法による介護サービスが充足されている市町村にあっては、各種のサービス利用が可能となることから、保険料の額が高くなる傾向があると言われておりますが、松本広域圏域を見ますと、特別養護老人ホーム等も広域で整備を進めてまいっておりますし、施設サービスもある程度均てん化されておる現況でございます。
インターネットの普及に見られるように全国規模での情報交換など、情報の均てん化が図られるとともに地域情報メディアとしての活用により、日常生活における利便性や快適性をつくり出すことができるものと思われます。 一方、情報化の進展は大都市にますます情報が集積され、地域との格差が大きくなることが懸念されており、この解消のための情報通信基盤の整備が早急に必要と言われております。
建設改良工事の主なものを申し上げますと、小井川水源改良工事で地質調査、実施設計書の作成、水圧の均てん化と、水の効率的運用を図るため、三沢旧道加圧ポンプ系の末端圧力制御工事、石綿管の改良工事、下水道工事にあわせて老朽管の改良実施、漏水調査等が行われております。 経営状況につきましては、水道事業収益で９億 2,182万 7,667円で、前年度比 100.1％、53万 2,022円の増となっております。